Pessoas que fazem uso de canetas emagrecedoras como o Mounjaro ou Wegovy podem ser orientadas a suspender a medicação antes de passar por uma cirurgia que envolva anestesia geral.

O tempo e as circunstâncias para essa interrupção, porém, muitas vezes não são padronizados, o que gera dúvidas em pacientes.

A recomendação pela suspensão do fármaco se deve ao risco de broncoaspiração em um contexto cirúrgico envolvendo sedação profunda. Entenda melhor por que essa orientação existe e qual o tempo indicado para suspender o remédio.

Quais os riscos do Mounjaro antes da cirurgia?

As indicações de suspensão de uso antes de cirurgia valem para todos os tipos de agonistas de GLP-1, não só a tirzepatida (Mounjaro). Isso significa que pessoas que usam semaglutida (princípio ativo de Ozempic, Wegovy e Rybelsus), liraglutida (presente em Victoza, Saxenda, Olire e Lirux) e outros medicamentos dessa classe também podem receber a mesma orientação.

O perigo é que, em situações de anestesia geral e sedação profunda, podem ocorrer episódios de broncoaspiração associada ao fato de que esses medicamentos retardam o esvaziamento do estômago. As recomendações também valem para procedimentos de endoscopia.

Médicos devem sempre questionar os pacientes sobre uso de agonistas de GLP-1 antes de uma cirurgia, fazendo a devida recomendação de suspensão do uso conforme o caso. No sentido oposto, o paciente também deve informar que utiliza esses fármacos, mesmo se não foi perguntado a respeito.

Essa recomendação se tornou obrigatória desde 2024, quando a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) emitiu um alerta sobre esses riscos. Desde então, medicamentos dessa classe tiveram suas bulas alteradas para refletir essa situação.

No caso do Mounjaro, a bula (que pode ser consultada aqui), traz a seguinte recomendação na seção “o que devo saber antes de usar este medicamento?”:

Aspiração pulmonar: MOUNJARO retarda o esvaziamento do estômago. Foi reportada aspiração pulmonar (broncoaspiração) em pacientes submetidos a anestesia geral ou sedação profunda e que fazem uso de medicamentos da mesma classe de MOUNJARO. Antes da realização desses procedimentos, informe seu médico imediatamente sobre o uso desta classe de medicamentos.

Qual a recomendação para a suspensão do uso?

Nesse ponto, as orientações podem divergir. Embora haja consenso de que o risco de broncoaspiração existe, as evidências em torno do tempo em que esse perigo persiste ainda não estão totalmente consolidadas.

Cada caso, portanto, deve ser avaliado de forma individual, e as orientações variam. Em geral, indica-se que a pessoa suspenda o medicamento por uma, duas ou até três semanas antes do procedimento cirúrgico.

No ano passado, a Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD) lançou uma nova diretriz que tentou esquematizar melhor essas orientações. Segundo a entidade:

•  É recomendada a manutenção da dose e do intervalo habitual dos medicamentos agonistas de GLP-1 (e coagonistas GLP-1/GIP) desde que a pessoa não tenha fatores de risco para broncoaspiração e já esteja com o esquema estável da medicação há mais de 12 semanas.
• Em todos os outros casos, porém, a SBD recomenda a suspensão dos medicamentos por sete dias (no caso dos fármacos de longa duração, aplicados uma vez por semana) ou por um dia (no caso dos medicamentos de curta duração, de uso diário). Isso vale para todos os pacientes que tenham algum fator de risco para broncoaspiração, que ainda não tenham atingido a estabilidade há pelo menos 12 semanas ou que ainda estejam em fase de escalonamento da dose.

Vale ressaltar, porém, que a diretriz é uma recomendação, não uma regra absoluta. Além disso, ela é feita sob o ponto de vista do controle da hiperglicemia, mas há outros fatores a considerar em quem usa esses medicamentos para controle de peso, por exemplo.

Por isso, você deve conversar com a equipe médica que fará sua cirurgia e seguir as orientações individualizadas indicadas para o seu caso, que com frequência envolvem a suspensão do remédio por mais tempo.

Após a cirurgia, o período e o escalonamento até a retomada total da dose que você tomava antes também devem ser devidamente discutidos com o médico que o acompanha.