Quando uma endometriose se agrava, ela pode apresentar os chamados endometriomas: cistos cheios de sangue que, embora quase sempre benignos, podem trazer complicações e bastante desconforto, a depender do caso.

A endometriose ocorre quando o tecido que reveste o útero (o endométrio) cresce para fora do órgão e, na hora da menstruação, descama, com fragmentos que podem ir parar no ovário, nas trompas e em regiões vizinhas.

Já os endometriomas costumam aparecer quando a doença afeta os ovários, embora possa ocorrer também em outros lugares. Eles surgem quando o tecido endometrial se desprende e, depois, recobre a superfície ovariana, formando os cistos.

Sinais da doença

Alguns sintomas são os mesmos da endometriose, já que ela é precursora do endometrioma. Neste caso, a característica marcante é principalmente a menstruação intensa e dolorosa, com períodos que podem durar mais de sete dias, além de dor pélvica crônica, ao evacuar e durante a relação sexual.

Veja, abaixo, os sintomas associados:

• Dor pélvica crônica;
• Menstruação intensa e dolorosa;
• Cólica mesmo fora do período menstrual;
• Dor nas costas;
• Relação sexual dolorosa;
• Dor ao defecar e urinar;
• Náuseas e vômitos;
• Inchaço;
• Dificuldade para engravidar.

Quem tem endometriose também pode apresentar períodos menstruais irregulares e até ciclos mais curtos. E, no caso de haver endometriomas, essa dor geralmente se manifesta no lado da lesão, mas também pode ser bilateral ou generalizada. Cada caso é individual e, infelizmente, nem sempre há lógica aparente nem prevenção garantida.

A maior complicação associada aos endometriomas é o eventual rompimento da lesão: o fluido endometrial espesso pode se espalhar por todo o abdômen, o que causa dor e inflamação e requer atendimento médico imediato.

Também há a probabilidade – embora muito baixa – do cisto apresentar malignidade e aumentar a chance de desenvolvimento de câncer de ovário. Por isso, o acompanhamento médico é essencial após a confirmação do diagnóstico.

Embora surjam majoritariamente nos ovários, é importante ressaltar que também há registros dos endometriomas em locais inesperados, como incisões cirúrgicas abdominais, tecido pulmonar e até mesmo partes do cérebro. Portanto, se você sente dor que acompanha os ciclos menstruais, mesmo fora do abdômen, o melhor também é procurar um médico e investigar o caso.

Detecção e tratamento

Semelhante à endometriose, o diagnóstico é difícil e pode demorar bastante. Além de dificuldades corriqueiras na prática clínica, como um menosprezo à dor menstrual, a detecção dos endometriomas pode ser desafiante mesmo quando se procura ativamente por eles, já que nem sempre são óbvios em exames de imagem.

Por isso, o padrão ouro e com maior garantia para detectá-los é a laparoscopia. Em geral, o tratamento das lesões acompanha as intervenções usados para a endometriose, e envolve medicamentos hormonais ou cirurgia, com preferência para esta última quando os endometriomas efetivamente estão presentes.

O tipo da intervenção optada vai depender da intensidade da dor, gravidade dos endometriomas e desejo de fertilidade futura. Conforme o caso, pode ser recomendada até mesmo a remoção do útero, a histerectomia total.