Nos últimos anos, medicamentos como semaglutida e tirzepatida, conhecidos popularmente como “canetas emagrecedoras”, passaram a fazer parte das recomendações terapêuticas no tratamento da obesidade.

É importante reconhecer que esses medicamentos representam um avanço no controle metabólico, uma vez que reduzem o apetite, melhoram o controle glicêmico e podem levar a perdas de peso que chegam a ser de 10% a 20% da massa corporal ao longo do tratamento, segundo alguns estudos clínicos.

Essa redução de peso pode trazer benefícios importantes para as articulações, especialmente para o joelho, que sofre diretamente com o excesso de carga. Estudos clássicos afirmam que cada quilo perdido pode reduzir em até quatro vezes a força transmitida ao joelho durante a caminhada.

Não por acaso, pesquisas recentes indicam melhora da dor em pacientes com osteoartrite que perderam peso com medicamentos dessa classe, justamente pela diminuição da sobrecarga articular.

Mas um ponto pouco discutido é a qualidade da perda de peso. Quando o emagrecimento ocorre muito rapidamente, parte relevante da redução não é só gordura, mas massa muscular. Estudos com agonistas de GLP-1 mostram que entre 15% e 40% do peso perdido pode corresponder à massa magra, incluindo músculos, e isso tem impacto direto nas articulações.

É importante lembrar que o músculo funciona como um sistema de proteção do joelho, estabilizando a articulação, absorvendo impacto e distribuindo melhor as cargas.

Ou seja, quando há perda muscular significativa, a articulação passa a trabalhar sem proteção, o que pode levar à dor, inflamação e maior risco de lesões, especialmente quando o paciente, motivado pelo emagrecimento, decide iniciar exercícios de forma abrupta e intenso impacto.

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Outro ponto relevante é que o emagrecimento rápido pode vir acompanhado de alterações na saúde óssea e musculoesquelética. Alguns estudos recentes têm sugerido maior risco de alterações metabólicas relacionadas ao osso e aos tendões em usuários de medicamentos dessa classe, principalmente quando não há suporte nutricional e físico adequado.

Nestes casos, desmineralização óssea e tendinites são consequências comuns, incluindo a piora ou aparecimento da osteoporose.

Como emagrecer protegendo músculos e articulações

Isso não significa que esses medicamentos sejam prejudiciais, pelo contrário, eles podem ser extremamente úteis no tratamento da obesidade e de doenças metabólicas. Na prática clínica, o que observamos é que o melhor resultado ocorre quando o tratamento é auxiliado por vários profissionais qualificados.

Em outras palavras, é preciso emagrecer preservando a musculatura e protegendo as articulações, e não somente buscar um número na balança.

A boa notícia é que isso é perfeitamente possível. Quando o tratamento é bem conduzido, a perda de gordura reduz a sobrecarga do joelho e o fortalecimento muscular mantém a articulação protegida.

Afinal, a pergunta mais importante não é apenas quanto peso você perdeu, mas que tipo de corpo ficou depois dessa perda de peso, porque para as articulações, especialmente para o joelho, músculo continua sendo a melhor forma de proteção.

*Jonatas Brito é ortopedista especialista em Cirurgia do Joelho com doutorado em Cirurgia pela Universidade Federal do Ceará (UFC), membro titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT).